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血液透析最常見的現象之一,洗的時後血壓往下掉,怎麼辦?\
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#血液透析\
#血壓\
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透析中掉血壓的問題很常見,大家也都會處理,這邊整理一下本文的重點。\
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對於透析中容易掉血壓的病人,我們可以:\
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1. 降低脫水速度(延長透析時間)\
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2. 不足量脫水(或調高乾體重)\
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3. 使用高鈉透析\
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4. 使用高鈣透析\
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5. 降低透析液溫度\
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6. 換填充容積較小的人工腎臟\
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以上是經由改變透析處方的方式來應付透析中掉血壓的問題。當然其他方式,如調整降壓藥物、避免透析中進食、使用升壓劑或肉鹼,我們也可以視病人情況給予建議或處方。\
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小編這邊再另外提供一個方式,對部分病人來說也許有幫忙。透析時會掉血壓常發生於透析後段,這是因為組織液補水到血管的速度跟不上脫水的速度,所以若在固定的時間,不管有沒有掉血壓,都停止脫水一段時間,讓組織液繼續補充水分到血管,但血管內的水份不被脫到透析液中,血液容積暫停下降往上回升,也許病人透析中掉血壓的情況會改善。\
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我常開的醫囑類似:「stop UF 5' at 120' and 180'」或是「stop UF 5' at 60', 120' and 180'」。可能大家會問,那10分鐘或15分鐘少脫的水怎麼辦?就送病人吧!或是剛開始設UF時要把可能會少脫的加進去。\
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