\ 離八大官別墅區很近的小魚山，能俯瞰整個青島，德國街德國建築，然後從宿州第一天到現在每天太陽都好大好大跟本睜不開，一直選擇就閉著眼拍吧?\ 來到這拍照都有酒窩也，真的很愛這工作是發自內心❤️\ #experience#adventure#explore#hardworker#hard#try#c
hallenge#life#loveofmylife#i#can#doit#instlife#improve#1months#backpackers#location#host#share#oneself#背包客#外景主持##山東省#青島#小魚山 #yinworkday#用心看世界#長知識\
\ 日常】是時候在櫃檯前設付費抓寶區了\ (狗狗已經抓了3隻墨海馬,狗狗想要大蔥鴉)\ \ －－－狗狗的工商時間－－－－\ 狗狗周邊賣場在這裡＞＞\ http://mall.shopee.tw/shop/#shopid=3418031\ \ #櫃台 #POKEMON #狗狗發財的日子到了\
\ 創傷後，特別注意急性腎衰竭！\ \ 【預防 #震災 引起的 #急性腎衰竭 (acute renal failure)，輸液將是關鍵！<文長但有幫助>】\ \ 台南地區醫護同仁限定抽獎進行中，歡迎留言加油打氣！https://goo.gl/kizZmA\ \ 今年的年過得非常苦，按往例過年的新聞
應該是：\ \ 除夕：單身者應付圍剿完全攻略\ 初一：又要排又要叫之新年福袋\ 初二：全體動員之塞滿高速公路\ \ 今年被震災新聞佔滿了，好多同胞還壓在冰冷的石塊瓦礫中，好不容易脫困後，接著是醫療同仁們的挑戰，震災受害者的醫療照護該注意什麼呢？\ \ 骨骼肌被重物壓迫可能壞死，造成所謂的 #橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis)，肌紅蛋白 (myoglobin) 會阻塞腎小管，造成血基質引發的急性腎衰竭 (heme-induced acute renal failure)．\ \ 該怎麼照護這些倖存者？請看我們的大圖↓↓↓\ \ 在現場：\ \ (1) 一旦肢體脫離壓迫，盡快給予靜脈輸液，以生理食鹽水 (NS) 為主，每小時至少1 L\ \ (2) 一旦脫困，儘速監測血壓、中央靜脈壓、尿排出量，並持續給予輸液\ \ 在醫院：\ \ (3) 到院後，除原有輸液外，加上NaHCO3鹼化尿液，目標為尿液pH值大於6.5\ \ (4) 仍有排尿，可加上滲透性利尿劑mannitol (1~2 gm/kg IVF 4 hrs，但每天不要超過200 gm，血漿滲透壓差 Osm Gap 不要超過55 mOsm/kg)，最好維持每天尿量達8 L\ \ 附註：Mannitol可以保護骨骼肌，減少壓迫造成的傷害，甚至減少 #腔室症候群 (compartment syndrome)，但要注意！延遲給予mannitol (數天後才給)，不但沒效，更可能有害，完全沒排尿的病人也不建議使用．\ \ (5) 沒有排尿，不要給mannitol，部分專家建議低劑量dopamine增加腎臟灌流量 (1~2 mcg/kg/min IVF)\ \ (6) 預防高血鉀 (hyperkalemia)，高血鉀是脫困倖存者早期死亡的最主要原因，加上NaHCO3除了可以預防肌紅蛋白造成的腎衰竭，也可以降血鉀\ \ 附註：有顯著肌肉損傷的倖存者，應該要持續監測心電圖，以察覺血鉀異常，也應該定時監測血鉀濃度\ \ 重要：一般高血鉀會使用的「鈣」，可以穩定細胞膜電位，避免心律不整，但「不建議」使用在震災倖存者，因為輸注鈣會被肌肉細胞吸收，造成肌肉細胞死亡！\ \ (7) 除了監測排尿量、肌酐酸 (creatinine)，胱蛋白C (cystatin C) 也可以作為急性腎衰竭的早期預測指標，如果可取得的話，也可以多加利用喔～\ \ 加油！加油！加油！\ \ 資料來源：Nat Rev Nephrol. 2011;7(7):416-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21587227\
\ 即使工作與家庭忙到沒時間好好休息，仍然是一種幸福，也還有你可以幫我隨時補充能量！ #田原香\
\ 有助於不易形成體脂肪功效認證-優青素\ 不要在墮落的讓自己大走山\ 我不想變成那樣啊!!!!??\ 現在開始~搭配吃這個還騎我的腳踏車\ 就算沒有瘦維持現況也很好???\ #優青素 #台鹽生技 #體脂肪\ http://suger25.pixnet.net/blog/post/428
098346\